Una nuova generazione di terapie entra in scena: molecole che parlano il linguaggio dell’intestino, imitano gli ormoni “sazianti”, abbassano la glicemia e, nel frattempo, aiutano a perdere peso. Il 2026 apre una porta concreta su cure più semplici, più efficaci, più protettive per cuore e reni. Non una promessa vaga, ma un cambio di passo misurabile.
La novità non è solo tecnologica. È un cambio di paradigma: dalla somma di farmaci separati alla regia di un’unica terapia che sincronizza metabolismo, appetito e glicemia. Molti pazienti lo raccontano con immagini semplici: “fame più calma”, “numeri del glucometro finalmente stabili”, “fiato che torna”. È lì che l’innovazione si fa quotidiana.
Come? Con molecole che imitano gli ormoni intestinali dell’incretina. Alcune attivano un solo recettore. Le più avanzate ne attivano due o tre. È qui che la curva s’impennna: controllo glicemico migliore, calo di peso robusto, pressione su fegato grasso e infiammazione metabolica. In diversi trial, la riduzione dell’HbA1c supera spesso l’1,5%, mentre il peso scende in mediana tra il 15% e oltre il 20% nel lungo periodo. Sono numeri di studi controllati; nella vita reale variano, ma la direzione è netta.
La “doppia” che ha aperto la strada è la tirzepatide: attiva GIP e GLP‑1. Negli studi su obesità e diabete di tipo 2 ha mostrato riduzioni di peso fino a ~20% a 72 settimane, con forti miglioramenti glicemici. È iniezione settimanale.
Survodutide (GLP‑1/glucagone) e altri co‑agonisti simili puntano a più energia spesa a riposo e più sazietà. Dati preliminari indicano cali di peso a doppia cifra e segnali su fegato grasso. Iter regolatori in corso.
Come retatrutide (GLP‑1/GIP/glucagone) hanno mostrato nei trial di fase 2 perdite di peso vicine al 24% a 48 settimane. È una frontiera promettente, ma non tutte le indicazioni saranno disponibili subito. Alcuni impieghi restano da confermare.
Ci sono CagriSema (cagrilintide + semaglutide) e la singola molecola “bi‑ormone” amycretin: risultati iniziali brillanti sulla perdita di peso; servono conferme definitive per ampiezza delle indicazioni.
L’orforglipron (GLP‑1 non peptidico) e la semaglutide orale ad alto dosaggio hanno riportato in studi controllati cali di peso sostanziali (per semaglutide 50 mg, ~15% a 68 settimane) e forti effetti sulla glicemia. Alcuni programmi sono in fase avanzata; le approvazioni dipendono dagli enti regolatori.
Inibitori (es. dapagliflozin, empagliflozin): sono davvero pillole dimagranti? No, il calo è modesto. Ma proteggono cuore e reni in modo documentato e si integrano bene con gli incretino‑mimetici.
Queste terapie funzionano meglio con titolazione lenta. Nausea, senso di pienezza, talvolta vomito sono gli effetti più comuni, spesso transitori. Rari i casi di pancreatite; serve cautela in chi ha storia di calcoli biliari o retinopatia rapida. Le avvertenze di classe per i GLP‑1 restano in vigore. Per alcuni candidati 2026 i dati cardio‑renali a lungo termine sono in raccolta: i benefici sono probabili, ma non vanno dati per scontati senza esiti dei trial.
Un esempio reale: combinare un incretino‑mimetico con una SGLT2 ha permesso a molti pazienti di ridurre altri farmaci, con HbA1c più bassa e pressione migliore. Non è una scorciatoia: dieta, movimento e cura del sonno restano fondamentali. Ma l’asticella si sposta.
Se queste molecole imitano l’intestino, tocca a noi imitare la loro intelligenza: piccoli segnali, cambiamenti coerenti, costanza. La prossima visita potrebbe iniziare con una domanda semplice: quale di queste strade è la più adatta al mio corpo, oggi?